国家卫生和计划生育委员会办公厅


关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见

　　
卫办农卫发〔2013〕28号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步规范乡村医生服务内容，转变乡村医生服务模式，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实，我委拟在农村地区探索开展乡村医生签约服务试点工作，并提出以下指导意见：

一、基本原则

（一）试点先行，以点带面。各地要以县（市、区，下同）为单位，在已开展乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作，及时总结经验，完善政策。各地要在试点成熟的基础上，逐步推开。

（二）明确职责，规范服务。县级卫生行政部门负责乡村医生签约服务的组织和动员；乡镇卫生院组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核；乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约农村居民提供服务。

（三）加强宣传，自愿签约。各级卫生行政部门要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，使农村居民在充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。可根据辖区内农村居民数量和乡村医生的服务能力，引导农村居民选择乡村医生签约。

（四）强化考核，滚动签约。要建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。原则上，农村居民以户为单位与乡村医生签约，服务协议一年一签。

二、服务内容

乡村医生在为签约农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应当全面掌握签约农村居民的健康状况，并据此制订健康方案，指导农村居民进行相应的预防保健。具体服务内容如下：

一是基本医疗服务。乡村医生要为签约农村居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作台账，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。

二是基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行乡村医生包户负责制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农村居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点服务对象，按照《国家基本公共卫生服务规范》和各地相关规定做好基本公共卫生服务工作。

三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。

四是规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

鼓励各地结合实际开展以健康管理为主要内容的其他个性化服务。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，接受所服务农村居民监督打分，并根据农村居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

三、保障机制

试点地区要完善乡村医生签约服务激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的积极性。

（一）补偿渠道。乡村医生的补偿经费来源由公共卫生服务补助、诊疗收入和财政专项补助等部分组成。不在签约协议内的服务项目以及未签约居民的诊疗费按照相关政策执行。

（二）补偿方式。补偿经费实行预拨制，每年年初县级卫生行政部门将一定比例的补偿经费直接发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。

（三）补偿标准。一是安排40%左右的基本公共卫生服务经费用于乡村医生公共卫生服务补偿；二是要合理制订一般诊疗费标准和新农合支付标准与办法，新增的门诊统筹资金要有50%左右用于村卫生室；三是对实施基本药物制度的乡村医生，给予专项财政补助。乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务提供量挂钩。

四、工作要求

（一）提高认识。各地要充分认识到，乡村医生签约服务的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。

（二）组织保障。各地要加快区域卫生信息系统建设，建立乡村医生签约服务工作平台，为签约服务创造条件；要协调有关部门确保补助经费及时足额到位，并按照国家有关要求，逐步建立定期增长机制；要有针对性地开展乡村医生业务培训，提高乡村医生解决实际问题的能力。

（三）督导检查。试点地区卫生行政部门要进行定期和不定期工作督导，并将督导结果纳入对各乡镇卫生院的考核依据。对服务量不足、签约对象满意度低、发生医疗差错的乡村医生，要责令其限期改正。

（四）时间安排。各地要结合实际，逐步推进乡村医生签约服务工作，2013年重点开展试点工作，总结经验，2014年全面推开。我委建立签约服务重点联系县工作机制，组织专家对重点联系县进行跟踪调研和指导，总结、提升管理经验和运行模式，为全国进一步完善乡村医生签约服务工作提供有益的借鉴和参考。各地可选择报送1-2个试点工作突出的县，于6月底前报我委，经遴选合格后作为我委重点联系县。



国家卫生和计划生育委员会办公厅



2013年4月16日




贵州省贵阳市人民政府


贵阳市城市出租汽车客运管理规定

　（１９９４年１０月８日　贵阳市人民政府令第11号）


第一章 总 则
第一条 为了加强城市出租汽车（以下简称出租汽车）客运管理，维护乘客和经营者的合法权益，促进城市客运公共交通事业的发展，根据《国务院批转建设部关于改革城市公共交通工作报告的通知》，公安部、建设部、国家旅游局联合发布的《城市出租汽车管理暂行办法》，以及省
人民政府《关于加强个体私营客运管理的规定》，结合我市实际，制定本规定。
第二条 凡在本市从事出租汽车客运业务的单位和个人（以下统称经营者），均适用本规定。
本规定所称城市出租汽车客运，是指起点或终点在市区内（以规划总图为准，下同），营运的的士车、定线中巴车（含小公共汽车）以及单位的顺程载客交通车。
第三条 本市出租汽车客运管理，坚持总量控制、合理发展、营运权有偿提供的原则；实行统一规划、多家经营、统一管理，面向社会开放出租汽车客运市场，有计划地发展城市出租汽车客运事业。
第四条 城市公共交通管理部门是本市出租汽车客运的主管部门，贵阳市社会客运管理处负责本规定的具体实施。
公安、工商、交通、物价、税务等部门应根据各自的职能分工，协同搞好出租汽车客运管理工作。
第五条 贵阳市社会客运管理处的具体职责是：
（一）对城市出租汽车客运实施统一管理，提出出租汽车客运规划，制定并执行出租汽车客运管理的规章制度；
（二）组织新增出租汽车营运权公开拍卖工作，制发有关出租汽车营运证件；
（三）配合物价、税务部门制定出租汽车统一收费标准、收费方法和收费票据，对出租汽车经营者高收费行为进行查处；
（四）对出租汽车站的客运秩序进行管理。配合公安部门加强对出租汽车行业的治安和交通安全管理；
（五）负责处理乘客投拆；
（六）对出租汽车经营者的经营活动进行监督、检查、指导，对违反本规定的经营者进行教育、处理。
第六条 加强对出租汽车客运稽查工作，督促经营者遵章守纪、优质服务。在市区内出租汽车稽查工作，由市社会客运管理处负责；市区外出租汽车稽查工作，由市交通运输管理处负责。
第七条 从事出租汽车客运业务的单位和个人，必须执行“安全第一、优质服务”的方针，遵守国家法律和省、市有关法规规章，遵章守约，合法经营。

第二章 开业和停业
第八条 经市政府批准的出租汽车新增计划，由市社会客运管理处组织实施。未经市政府批准，任何部门不得擅自增加或办理出租汽车经营手续。
第九条 新增出租汽车指标一律面向社会公开拍卖、有偿提供。经拍卖取得出租汽车营运权的经营者，由市社会客运管理处发给《出租汽车营运权证》。
第十条 取得出租汽车营运权的单位或个人，购买车辆后，持《出租汽车营运权证》到市公安交警支队办理车辆入户手续，领取牌证；到市工商行政管理局办理工商营业执照；到市社会客运管理处领取《出租汽车营运证》；到市交通运输管理处领取《道路营运证》（只在市区内运行者
不领）；到市税务局领取《纳税证》；到保险公司办理保险手续。
第十一条 出租汽车客运经营者应具备以下开业条件：
（一）新购出租汽车在购置前须经市社会客运管理处核准车型；
（二）车主、驾驶员须经市社会客运管理处考核合格发给服务证后方准上岗；
（三）个体经营者及出租汽车驾驶员、售票员应掌握有关交通安全等方面的法规。
第十二条 新开业者在办完有关手续、交足税款、领取当月准运证后，方可上路营运。
市社会客运管理处发的出租汽车营运证每年审验一次。
第十三条 出租汽车经营者停业，须到市社会客运管理处、市交通运管处办理停业手续，结清报停前的一切税费，交回出租汽车客运证件。

第三章 车辆和经营者管理
第十四条 经营出租汽车除遵守公安部门对机动车辆的统一规定外，还须符合下列规定：
（一）在车身上有明显的出租汽车标记和车辆编号、投诉电话号码、轮休时间和物价管理部门核定的价目表；
（二）定线中巴车车身前后应有线路编号，在车前标有起终点站名；
（三）出租的士车应安装经市技术监督局审验合格的计价器，并在车顶装上统一发给的出租汽车标志灯；
（四）出租的士车内应安装由公安部门监定合格的防暴隔离网和报警装置；
（五）定期在专业汽车维修厂维护，保持车辆技术性能完好和车容整洁；
（六）出租汽车上路营运应在车前玻璃右上角贴有市社会客运管理处签发的准运证。
第十五条 出租汽车运行五十万公里，或者根据不同车型运行六至十年，必须强制报废、更新。
第十六条 出租汽车经营者、司售人员必须执行物价部门制定的统一收费标准，使用统一票据。任何经营者不得擅自定价高收费，不得私自印制或改用票据。
第十七条 出租汽车经营者应教育所聘用驾驶员、售票员遵守规章制度，对所聘驾驶员、售票员违反客运规章的行为承担责任。
第十八条 出租汽车经营者应执行客运管理机构协调营运业务的各项措施，按照政府及其有关部门的决定，及时调度车辆完成外事、抢险、救灾等特殊任务。
第十九条 社会客运管理处对出租汽车经营者按出租汽车额定营业额的1％收取客运管理费。客运管理费用于管理业务开支。

第四章 驾驶员和站点管理
第二十条 驾驶员营运时必须遵守以下规定：
（一）按规定携带证件；
（二）遵守交通规则，不准高速行车、强行超车、路中停车，保证安全行驶；
（三）定线中巴车驾驶员不准在中途停车候客，不准串线、中途掉头、改变走向；
（四）讲究职业道德，服装整洁，热情服务，不准恶语伤客，不准隐匿乘客遗失物品；
（五）不准在公共汽车站争抢乘客，阻挡公共汽车正常运行；
（六）按规定轮休和按时对车辆维护保养；
（七）的士汽车驾驶员在营运中应使用计价器，按计价器显示金额收费。
第二十一条 出租汽车在市区的经营线路、停靠站点、停车场的设置由社会客运管理处会同市规划局、公安交警支队共同审定；郊区终点设置由市交通运管处会同当地城建部门、公安交警部门审定、设置。
第二十二条 市区出租汽车起、终站点由市社会客运管理处、市公安交警支队共同派人管理，保证正常发车秩序。
车站、机场、宾馆、剧场、厂矿、风景区等停车场地，应对客运出租汽车开放，不得垄断场地，独揽乘客。场地使用费应按物价部门的规定收取。

第五章 附 则
第二十三条 未按本规定办理出租汽车开业手续，擅自从事出租汽车客运业务的车辆，由市社会客运管理处、市交通运输管理处、市公安交警支队、市工商行政管理局、市税务局按职能分工，根据有关规定进行查处。
第二十四条 违反本规定其他条款的，由市社会客运管理处按市政府颁布的《贵阳市客运出租汽车违章处理实施细则》处罚。触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十五条 客运管理工作人员滥用职权、玩忽职守、以权谋私、索礼受贿的，视情节分别给予行政处分、经济制裁，直至追究刑事责任。
第二十六条 本规定自发布之日起施行。原发布《贵阳市出租汽车管理暂行规定》同时废止。



1994年10月8日