辽宁省辽阳市人民政府办公室


关于印发辽阳市农村医疗救助办法的通知

辽市政办发[2005]4号

各县（市）区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
经市政府同意，现将《辽阳市农村医疗救助办法》印发给你们，请遵照执行。


二OO五年一月二十九日


辽阳市农村医疗救助办法

第一条 为帮助农村困难居民解决治病难问题，维护社会稳定，促进农村经济发展和社会进步，根据《辽宁省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于在全省建立农村医疗救助制度意见的通知》（辽政办发[2004]102号）， 结合我市实际，制定本办法。
第二条 农村医疗救助是政府采取多种渠道筹集资金，对农村社会救助对象予以适当医疗救助的农村社会救济制度，是农村社会救助体系的重要组成部分。
第三条 农村医疗救助遵循从实际出发、因地制宜、稳步推进，救助水平与经济和社会发展水平、财政承受能力相适应，与农村新型合作医疗相衔接，政府救助与社会互助、医疗单位减免相结合的原则。
第四条 市、县（市）区民政部门是农村医疗救助工作的主管部门，负责农村医疗救助审批等管理工作。财政、卫生等有关部门在各自职责范围内负责农村医疗救助的有关工作。
第五条 农村医疗救助的对象是：
（一）经县（市）区民政部门批准的农村五保户、特困户；
（二）经县（市）区民政部门确认未享受公费医疗、未参加医疗保险的在乡老复员军人、三等甲级以下伤残军人、烈属（含因公、因病牺牲军人家属）和带病还乡退休军人（以下简称四类重点优抚对象）；
（三）市政府确定应予救助的其他农村贫困居民。
第六条 农村医疗救助采取的主要形式：
（一）为救助对象缴纳参加农村新型合作医疗应由个人承担的费用，由县（市）区民政部门直接办理；
（二）对患重大疾病的救助对象给予适当的医疗救助。
第七条 救助对象患下列疾病，并在本市医疗机构就治的，可以申请重大疾病医疗救助：
（一）慢性肾衰竭（尿毒症）并进行定期血透、腹透的；
（二）再生障碍性贫血和各种恶性肿瘤；
（三）严重心脑血管疾病住院抢救或者手术治疗；
（四）高危孕妇住院分娩的；
（五）重症肺结核及并发症。
第八条 农村重大疾病医疗按照个人承担的医药费部分（扣除农村新型合作医疗补助、保险赔付、社会捐赠部分等其他补助）的40%予以救助，年累计救助额不超过2000元（未纳入农村新型合作医疗的县（市）区救助对象年累计救助额不超过3000元）。确属特殊情况需要增加救助的，经市农村医疗救助领导小组批准，可给予适当增加。
第九条 个人承担的医疗救助费用不包括下列费用：
（一）农村新型合作医疗给予的补助；
（二）医疗单位按规定应当减免的费用；
（三）重大疾病救助对象家属所在单位为其报销的医疗费用；
（四）四类重点优抚对象按照政策规定享受的医疗补助；
（五）参加各种商业保险赔付的医疗保险金；
（六）社会各界互助帮扶给予救助的资金。
第十条 对不符合农村医疗救助条件，因病造成家庭生活特别困难的，可以采取临时救济、社会互助等办法予以适当救助。
第十一条 市政府确定的医疗保险和农村新型合作医疗机构为我市农村重大疾病医疗救助指定医院（以下简称指定医院）。指定医院目录由市民政部门另行发布。
第十二条 患重大疾病申请医疗救助的，应当在本市范围内指定医院就治。确需转诊到上级医院治疗的，应当经县（市）区民政部门批准。
各指定医院应当参照基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，为患重大疾病的救助对象提供治疗服务。
第十三条 未经市民政部门批准，救助对象到本市以外或者本市非指定医院就医发生的医疗费用，以及超出本市基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录发生的医疗费用，不在医疗救助范围之内。
第十四条 救助对象在指定医院就医时，医院应当免收其挂号费、诊查费；确需使用CT或者MRI等大型设备检查时，应当减收20%的检查费；住院治疗在10日内的，应当减收20%的住院床位费。
第十五条 申请农村重大疾病医疗救助的，由本人或者户主持下列有关材料向户籍所在地的乡（镇）人民政府、街道办事处提出书面申请：
（一）《农村五保供养证》、《辽阳市农村居民最低生活保障金领取证》、《在乡老复员军人定期定量救济领取证》、《残疾军人证》、《烈属（因公牺牲军人家属）抚恤证》、《带病还乡退休军人证》和身份证、户口本等；
（二）指定医院对规定救助病种的诊断书和医疗费用收据及必要的病历材料；
（三）农村新型合作医疗补助证明（属四类重点优抚对象的，还需要提供优抚对象合作医疗补助证明）；
（四）商业保险的赔付证明；
第十六条 乡（镇）人民政府接到全部申请材料后，应当在10个工作日内完成对申请人有关情况的调查核实，报县（市）区民政部门审核。
第十七条 县（市）区民政部门应当在20个工作日内，对乡（镇）报送的申请材料提出审核意见，尔后，辽阳县、灯塔市民政部门报县（市）农村医疗救助领导小组办公室，各城区民政部门报市农村医疗救助领导小组办公室。
第十八条 市和县（市）农村医疗救助领导小组办公室根据申请情况，每季定期或不定期对县（市）区民政部门的审核意见进行审批。对符合救助条件的，办理审批手续，向申报县（市）区民政部门下达《医疗救助通知书》（以下简称《通知书》）；对不予审批的，书面通知申请人并说明理由。
第十九条 农村重大疾病医疗救助由县（市）区民政部门以现金形式支付。已经采取治疗措施的，可以直接支付给申请者个人。已确诊患有重大疾病，因无力支付医疗费、尚未采取治疗措施的，可以申请救助，获得批准后到指定医院接受治疗，救助资金由县（市）区民政部门直接支付给指定医院或者指定药店。各县（市）区民政部门在接到《通知书》后，应及时拨付和通知申请人领取救助资金。
第二十条 申请人签字领取救助资金后的《领款明细表》，应当由县（市）区民政部门连同《申请审批表》、《通知书》等一并存入档案。
第二十一条 市、县（市）区民政部门负责编制农村医疗救助资金需求计划，经同级财政部门审核并报经同级人民政府批准后，列入年度财政预算；市、县（市）区财政部门根据预算和实际救助需求，及时将资金划拨到同级民政部门。
第二十二条 农村医疗救助资金纳入财政预算，实行专户管理、单独核算、专款专用，结余资金转入下年使用，不得挤占挪用。市、县（市）区民政部门应当向上一级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。
第二十三条 鼓励社会各界为农村医疗救助捐赠款物，由市、县（市）区民政部门统一接收，纳入农村医疗救助资金专户，全部用于农村医疗救助。
第二十四条 对骗取重大疾病医疗救助资金的，由县（市）区民政部门负责追回，并对当事人进行批评教育；情节严重构成犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。
第二十五条 本办法自发布之日起施行。




山东省济南市人民政府


济南市人民政府关于印发济南市有雇工个体工商户参加工伤保险暂行办法的通知

济政发〔2010〕14号


各县(市)、区人民政府,市政府各部门:《济南市有雇工个体工商户参加工伤保险暂行办法》已经省政府批准,现印发给你们,请认真贯彻执行。


济南市人民政府
二O一O年六月二十九日


济南市有雇工个体工商户参加工伤保险暂行办法

　　第一条　根据国务院颁布的《工伤保险条例》(以下简称《条例》)和省有关规定,结合我市实际,制定本办法。
　　第二条　本市行政区域内依法取得营业执照的有雇工的个体工商户(以下简称用人单位),应按规定为符合法定劳动年龄的全部雇工(含雇主,以下简称员工)办理工伤保险。
　　第三条　用人单位应在本办法实施之日起30日内,到营业执照注册地的社会保险经办机构申请办理工伤保险登记并缴费。已办理退休手续或已达到法定退休年龄的员工,不纳入工伤保险参保范围。
　　第四条　用人单位按《济南市〈工伤保险条例〉实施办法》(济政发〔2003〕39号)规定的行业基准费率为员工缴纳工伤保险费,员工个人不缴费。
　　工伤保险费以员工本人上月工资为缴费基数,新招用的员工以其第一个月的工资作为缴费基数。其中,员工缴费工资低于上年度本市职工月平均工资60%的,以上年度本市职工月平均工资的60%作为缴费基数;高于上年度本市职工月平均工资300%的,以上年度本市职工月平均工资的300%作为缴费基数。
　　第五条　员工有增减变动时,用人单位应及时到参保地社会保险经办机构办理变动手续。
　　对新招用的员工,用人单位当月未能缴纳工伤保险费的,应当自建立劳动关系之日起5日内,到参保地社会保险经办机构办理增员手续,并于次月起缴费。办理增员手续的员工录用当月发生工伤的,由工伤保险基金支付工伤保险待遇相关费用;未办理增员手续的,由用人单位承担工伤保险待遇相关费用。
　　第六条　员工受到事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,所在用人单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。其中,用人单位因交通事故、失踪、因公外出期间发生事故伤害及受其他不可抗力因素不能在规定时限内提出申请的,经人力资源和社会保障行政部门同意,申请时限可以延长,但延长时间不得超过30日。用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请,在此期间发生的符合《条例》规定的工伤保险待遇相关费用由该用人单位承担。
　　驻历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区和济南高新开发区的用人单位,向市人力资源和社会保障行政部门报送工伤认定申请;驻章丘市、长清区、平阴县、济阳县、商河县的用人单位,向当地人力资源和社会保障行政部门报送工伤认定申请。
　　用人单位未按本条规定提出工伤认定申请的,员工本人或者其直系亲属、工会组织可以按《条例》规定时限向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。
　　第七条　参保员工发生工伤,应到工伤定点医疗机构就医(紧急抢救时除外),治疗工伤所需费用符合国家工伤诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金中支付。其中,须转外地医院治疗的,由经治医院提出意见,经工伤保险经办机构批准后,相关费用可由工伤保险经办机构支付。
　　第八条　用人单位未按规定为员工缴纳工伤保险费的,员工可向用人单位管辖地劳动保障监察机构举报投诉。
　　员工与用人单位就劳动关系引发争议,或者经人力资源和社会保障行政部门认定为工伤,员工及其亲属就工伤保险待遇与用人单位发生争议的,可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
　　第九条　用人单位参保后中断工伤保险费缴费期间,员工发生工伤事故,用人单位、员工或员工直系亲属可按本办法规定提出工伤认定申请和劳动能力鉴定申请。被认定为工伤的,由用人单位按《条例》规定支付其工伤待遇相关费用。
　　第十条　用人单位因歇业、关闭或注销终止缴费的,应到参保地社会保险经办机构办理终止参保手续。
　　参保手续终止后,因工致残被鉴定为1-4级伤残的工伤员工和因工死亡员工供养亲属享受的工伤保险待遇由工伤保险经办机构按原标准继续发放。因工致残被鉴定为5-10级伤残的工伤员工,由用人单位按规定支付其一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。对因工致残被鉴定为1-4级伤残的工伤员工,用人单位应按照统筹地区上年度职工月平均工资为基数一次性支付住院伙食补助费(具体标准为:1级4个月,2级3个月,3级2个月,4级1个月);其中,患职业病的,一次性住院伙食补助费在上述标准基础上增加50%。
　　第十一条　被认定为工伤且伤残等级达到1-4级的员工及因工死亡员工的供养亲属,自愿选择一次性领取工伤保险长期待遇的,在申请核定一次性伤残补助金、丧葬补助金、一次性工亡补助金待遇时,应与用人单位或社会保险经办机构签订一次性领取工伤保险长期待遇的书面协议。一次性领取待遇后,工伤保险关系终止,用人单位或社会保险经办机构不再支付工伤保险待遇相关费用。
　　第十二条　本办法实施前员工受到事故伤害或被诊断、鉴定为职业病已被人力资源和社会保障行政部门认定为工伤的,其工伤保险待遇按原渠道解决。
　　第十三条　本办法从2010年8月1日起实施。国家有新规定的从其新规定。